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  • 部分慢性病患有重複領藥、囤藥的習慣,健保署自去年7月起加強管理降血壓、降血脂等6類藥物,到今年(2016年)6月為為止,病患重複領藥天數總共已由627萬多天,降至317萬多天,為健保節省新台幣1,168萬元的藥費支出。

    一名57歲的慢性病患者有囤藥習慣,他在去年第3季短短90天內,藥沒吃完就又去領,竟在同一家診所重複領了多達938天藥量的降血壓、降血脂及安眠藥,被健保署盯上後,重複領藥天數才降至36天。

    健保署醫審及藥材組長施如亮表示,為改善民眾囤藥問題,健保署自去年7月起透過「雲端藥歷」系統加強管理降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調(精神分裂)、抗憂鬱及安眠鎮靜抗焦慮等6類藥物,結果到今年6月止,重複領藥的病患已從8萬多人減少到4萬多人,人數明顯下降。

    施如亮指出,醫師透過「雲端藥歷」系統可以即時查詢病人過去3個月的用藥紀錄,避免重複用藥;健保署若發現病人在同一家醫療院所看診,醫師所開立的處方有重複現象,健保藥費也會被核刪,在積極管理下,一年來已為健保節省新台幣1,168萬元的藥費支出。『(原音) 那就是104年第3季到105年第2季的比較,其實重複領藥病人的總領藥量的重複天數,就已經從627萬多天,降317萬多天,不合理重複用藥的藥費就是從2,700萬元降到1,532萬元。』

    施如亮說,分析發現,隨著病患年齡升高,重複領藥的情形也愈普遍,以去年第3季為例,51歲至60歲重複領藥比率達21.4%,71歲以上更高達36.3%,推測可能與中老年人有較多慢性病有關;但經過1年輔導後,71歲以上的重複用藥人數,已由2萬9,915人降至1萬7,317人,降幅達42.11%

    施如亮也表示,除了加強管理同院門診不合理重複領藥外,健保署接下來也會針對跨院之間的重複領藥進行輔導,希望能減少病患到不同醫院看病、逛醫院囤藥的情況。

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    ▲甲狀腺癌好發20~40歲年雲林民間貸款輕女性。(圖/示意圖/記者李佳蓉攝)

    記者嚴云岑/台北報導

    甲狀腺癌高居台灣女性十大癌症排行榜的第5名,每年有兩千多名婦女確診罹癌,且好發於20~40歲女性。衛生福利部中央健康保險署近日核准癌症標靶藥物「雷莎瓦」(Sorafenib),用於經過放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌病人,自106年1月起納入健保給付,預估每年有近百名患者受惠。

    根據流行病統計,亞洲的甲狀腺癌發生率較其他地區高,女性的發病率約為男性的3倍,但造成甲狀腺癌的病因不明,醫界推測,可能與基因突變、環境輻射或化學汙染有關;另外,約四分之一的甲狀腺髓質癌具有家族遺傳傾向,臨床上常見母女檔或姐妹檔的家族甲狀腺癌案例。

    治療甲狀腺癌多半採手術切除,術後合併放射性碘治療來消除殘留癌細胞,治療效果不錯,但約有20%至30%的轉移甲狀腺癌患者於術後10年左右復發,以前復發的病人僅能繼續使用放射性碘治療,或者改以化療藥物Doxorubicin加含鉑的抗癌藥物,但仍有部分病人治療效果不理想。

    ▲第一支治晚期甲狀腺癌標靶藥物「雷莎瓦」各銀行車貸利率比較(Sorafenib)明年1月起納健保。(圖/健保署提供)

    健保署表示,本次新增納入給付適應症的「雷莎瓦」,是第一支用來治療甲狀腺癌的口服標靶藥物,根據第三期臨床試驗結果,可降低41%的疾病惡化風險,也可延長患者無疾病存活期由5.8個月延長到10.8個月。預期每年可嘉惠90~120名病患,每人每月可減少約11萬元的藥費負擔。

    健保署表示,「雷莎瓦」用於甲狀腺癌病人,其對象限放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性(progressive)分化型甲狀腺癌(RAI-R DTC)病人,需經事前審查核准後使用,每次申請之療程以3個月為限,送審時需檢送影像資料,每3個月評估一次,若發現使用後無效或病人無法忍受副作用,則需停藥。

    醫師提醒,一旦發現頸部可摸到硬塊、聲音沙啞,要懷疑是否罹患甲狀腺癌並及早就醫;患者即使經手術切除、放射碘治療後,仍應定期追蹤,包括接受碘131全身掃描或電腦斷層攝影等檢查。另外,由於病人切除甲狀腺後需終身服用甲狀腺素,而過量補充甲狀腺素恐造成骨質疏彰化縣花壇鄉身分證借錢鬆的副作用,建議女性患者每年應做骨密度檢查。

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    歐洲與東亞各國紛紛傳出H5N8與H5N6亞型高病原性禽流感疫情,國內防疫體系嚴陣以待,經彰化縣動防所稽查,發現芳苑鄉一處養鵝場,露天飼養四千隻肉鵝,已違反動保法開出首張三萬元罰鍰,昨〈七〉日呼籲飼養戶強化自衛防疫,以免受罰。

    根據國際疫情通報顯示,會嚴重危害雞鴨鵝等家禽的「H5N8亞型高病原性禽流感」,已危害丹麥、荷蘭、波蘭、德國、瑞士與匈牙利、奧地利等歐洲國家;亞洲地區則發生H5N6亞型危害中國大陸等國家,韓國疫情更是嚴眾累計已撲殺數百萬隻的家禽,疫情還沒有獲得控制;引起同隸屬候鳥遷徙過境的台灣本島,各級防疫體系以提高警覺、並嚴陣以待;其中全台養禽大縣、彰化縣動防所秘書謝一美表示,經連日來強化稽查與輔導,發現在芳苑鄉一處復養的養鵝場,雖然設有室內禽舍飼養場加上圍網,並合法申請通過復養,不料卻涉嫌長期把四千隻肉鵝違法進行露天飼養,將依違反「動物傳染病防治條例」開出第一張三萬元罰單,並限期改善強化防疫設施。

    謝一美秘書並呼籲,所有養禽戶,在禽流感盛行期,務必要落實自衛防疫與自主管理,一發現家禽有顏面腫脹、眼鼻出血或不明原因大量死亡,就務必要立即通報,防禽流感疫情擴散,而危害產業。
    D045C1B0CBAAF35D
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